Za razliku od podvodnog hokeja, koji se igra u bazenu i to na njegovom dnu, hokej pod ledom ima potpuno drugačiji stil igre. Kao prvo, utakmice se igraju ispod ledene površine, odnosno zaleđenog jezera. Sam 'pak' je napravljen od materijala koji se održava na površini vode, a i golovi su postavljeni na način da su zakačeni za led. Samim time, ovaj hokej se igra doslovno 'naglavačke'.

Igrači pod vodom nemaju boce za kisik pa je važno da igrači izlaze po zrak svakih 30-ak sekundi. Zbog opasnosti po zdravlje igrača, pod vodom se nalazi i liječnička ekipa koja, pak, ima boce s kisikom.